Pruebas de hipersensibilidad retardada. Su utilidad en pacientes con angiopatía diabética / Delayed hypersensitivity tests. Their usefulness in patients with diabetic angiopathy

Para comprobar la utilidad de las pruebas dérmicas de hipersensibilidad retardada (PHR) en pacientes con angiopatía diabética, fueron evaluadas como predictoras del pronóstico, como evaluadoras de la inmunología y como orientadoras del uso y racionalización de los antibióticos. Como predictoras del pronóstico se encontró una alta prevalencia de pacientes diabéticos que resultaron anérgicos a las pruebas de hipersensibilidad retardada, sobre todo en aquellos casos que presentaban pie diabético neuroinfeccioso y pie diabético isquémico-infectado. Como evaluadoras de la inmunología, los resultados demostraron que las complicaciones sépticas son más frecuentes en aquellos pacientes que resultaron ser anérgicos a las pruebas dérmicas tanto en el pre como en el posoperatorio, lo que demostró la deficiente capacidad del sistema inmune de estos pacientes tanto en los mecanismos de la inmunidad mediada por células como en las funciones de defensa de los leucocitos polimorfo, nucleares. Y finalmente, como orientadoras del uso de antibióticos se halló que su administración en un grupo de pacientes diabéticos amputados reactivos a las pruebas dérmicas, no influyó en el desarrollo de sepsis al compararlo con un grupo de pacientes diabéticos amputados que no recibió antibióticos. Por tanto se pudo concluir que las pruebas de hipersensibilidad retardada constituyen una prueba inmunológica de gran utilidad para la práctica clínica en pacientes con angiopatía diabética(AU)

Estudio de la administración del sulfato de cinc sobre la función leucocitaria en diabéticos / Study of the effect of zinc sulfate administration on the leukocitary function in diabetic patients

Se procesaron muestras de 10 pacientes con manifestaciones clínicas de pie diabético ingresados en el Servicio de Angiopatía Diabética del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular (INACV). El objetivo del trabajo fue conocer el efecto que podía ejercer la administración oral de sulfato de cinc sobre la función de los leucocitos polimorfonucleares. El tratamiento consistió en la administración de tabletas de sulfato de cinc de 220 mg (3 veces al día durante un período de tiempo de 4 semanas). Este estudio incluyó: concentración de cinc sérico, índice fagocítico, actividad microbicida y glicemia. Todas estas pruebas fueron realizadas antes y después del tratamiento de la administración de sulfato de cinc. Al realizar la prueba de rangos señalados y pares igualados de Wilcoxon se encontraron diferencias significativas entre las variables estudiadas con anterioridad y después del tratamiento. Se concluyó que con suplementos de cinc se superan tanto las deficiencias de este elemento esencial como las funciones de los leucocitos y con ello, el sistema inmune de los pacientes diabéticos(AU)

Efecto del sulfato de cinc sobre la inmunidad celular en diabéticos / Effect of zinc sulphate on the cellualar immunity in diabetic patients

El cinc es conocido como un metal traza esencial para el crecimiento en el organismo humano, debido a su participación en diferentes procesos enzimáticos, además de su importancia en la cicatrización de las heridas. Por su parte, los pacientes diabéticos son más susceptibles que otros a desarrollar procesos sépticos y por consiguiente, la cicatrización de sus heridas es muy retardada en el mejor de los casos; otros se ven en la necesidad de perder una extremidad. Este trabajo se realizó con el objetivo de conocer el efecto que podía ejercer la administración de sulfato de cinc sobre la inmunidad celular en pacientes diabéticos, pues los incluidos en este estudio presentaban manifestaciones clínicas de pie diabético, clasificados en pie diabético isquémico y pie diabético neuroinfeccioso. El tratamiento consistió en la administración oral de tabletas de sulfato de cinc de 220 mg tres veces al día durante un período de tiempo de 4 semanas. Se realizaron estudios con anterioridad y después del tratamiento los que incluían: concentración de cinc en suero, pruebas dérmicas de hipersensibilidad retardada, cuantificación de linfocitos T y glicemia. Se encontraron diferencias en los niveles de cinc en suero y en el número de linfocitos T según la prueba de rangos señalados y pares igualados de Wilconson. Se considera que la deficiencia de cinc actúa disminuyendo la función de los linfocitos T y con suplementos de cinc se superan estas diferencias(AU)

Influencia de los procesos sépticos sobre las concentraciones de inmunoglobulinas glicosiladas (Igglc) / Influence of the septic processes on the copncentrations of glycated immunoglobulins (Igglc)

Este trabajo se propone identificar si las concentraciones séricas de inmunoglobulinas glicosiladas (Igglc) están incrementadas en los pacientes diabéticos sépticos. Con este fin se estudiaron 40 pacientes diabéticos con sepsis; 47 sin sepsis y 50 personas sanas, no diabéticas como grupo de referencia. Se cuantificaron las concentraciones de glucosa, fructosamina (FA), y el grado de glicosilación de la hemoglobina (HbAlc) y de las inmunoglobulinas (Igglc). Al comparar los grupos entre sí se encontró que los diabéticos con sepsis tenían concentraciones significativamente mayores (p < 0,001) de Igglc con respecto a los diabéticos no sépticos (0,335 ñ 0,02 vs 0,285 ñ 0,02); y los niveles de Igglc fueron mayores en ambos grupos con respecto al grupo control (0,2 ñ 0,011), lo que permite apreciar que la sepsis influye de forma negativa sobre los niveles séricos de Igglc en pacientes diabéticos mal controlados. Se sugiere por tanto considerar a las Igglc como un biomarcador predictor de sepsis en esta población(AU)

La cirugía revascularizadora en el paciente diabetico: análisis de sus resultados / Revascularization surgery in diabetic patient: analysis of results

Se realizó la revisión de las historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía revascularizadora en el período comprendido entre 1980 y 1991 que ingresaron en el Servicio de Angiología Diabética del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Se encontró que más del 80 porciento era mayor de 50 años, predominó el sexo masculino y el Tipo II de Diabetes Mellitus. El hábito de fumar y la presencia de una lesión trófica séptica (pie diabético isquemico infectado) fueron los factores de riesgo de mayor frecuencia, al patrón oclusivo predominante fue el fémoro-poplíteo. Se analizan los procederes y técnicas quirúrgicas utilizadas, el tipo de injerto fue la prótesis sintética. La permeabilidad del injerto fue aceptable y la evolución natural del revascularizado pudo considerarse satisfactoria en el 56,2 porciento de la serie del egreso(AU)

Pruebas de hipersensibilidad retardada y niveles séricos de cinc en pacientes diabéticos / Delayed hypersensitivity tests and serum levels of Zinc in diabetic patients

Se procesaron datos de 90 personas de ambos sexos, quienes fueron dividias en 3 grupos para su estudio. Se clasificaron en anérgicos o reactivos de acuerdo al resultado obtenido al realizarles las pruebas de hipersensibilidad retardada. En el grupo anérgico se estudiaron 30 pacientes diabéticos con edades entre los 37 y 80 años. En el grupo reactivo se estudiaron igualmente 30 pacientes diabéticos entre 50 y 74 años de edad y el grupo control, entre los 21 y 57. Se les determinó la concentración sérica de cinc y las pruebas de hipersensibilidad retardada. Al realizar la prueba t de Student se encontraron diferencias significativas entre los grupos anérgicos-control y anérgico-reactivo y no entre reactivo-control. Se concluye que los pacientes que resultaron anérgicos a las pruebas de hipersensibilidad retardada tienen menores concentraciones de cinc en suero que los que resultaron reactivos y que el grupo control, esto pudiera estar relacionado con su disminuido sistema inmune

Pruebas de hipersensibilidad retardada y niveles séricos de cinc en pacientes diabéticos / Delayed hypersensitivity tests and serum levels of Zinc in diabetic patients

Se procesaron datos de 90 personas de ambos sexos, quienes fueron dividias en 3 grupos para su estudio. Se clasificaron en anérgicos o reactivos de acuerdo al resultado obtenido al realizarles las pruebas de hipersensibilidad retardada. En el grupo anérgico se estudiaron 30 pacientes diabéticos con edades entre los 37 y 80 años. En el grupo reactivo se estudiaron igualmente 30 pacientes diabéticos entre 50 y 74 años de edad y el grupo control, entre los 21 y 57. Se les determinó la concentración sérica de cinc y las pruebas de hipersensibilidad retardada. Al realizar la prueba t de Student se encontraron diferencias significativas entre los grupos anérgicos-control y anérgico-reactivo y no entre reactivo-control. Se concluye que los pacientes que resultaron anérgicos a las pruebas de hipersensibilidad retardada tienen menores concentraciones de cinc en suero que los que resultaron reactivos y que el grupo control, esto pudiera estar relacionado con su disminuido sistema inmune

Pruebas de hipersensibilidad retardada y niveles séricos de cinc en pacientes diabéticos / s. t

Se procesaron datos de 90 personbas de ambos sexos, quienes fueron divididas en 3 grupos para su estudio. Se clasificaron en anérgicos o reactivos de acuerdo con el resultado obtenido al realizarles las pruebas de hipersensibilidad retardada. En el grupo anérgico se estudiaron 30 pacientes diabéticos con edades entre 37 y 80 años. En el grupo reactivo se estudiaron igualmente 30 pacientes diabéticos entre 50 y 74 años de edad y el grupo control entre 21 y 57 años de edad. Se les determinó la concentración sérica de cinc y las pruebas de hipersensibilidad retardada. A realizar la prueba T- de student se encontraron diferencias significativas entre los grupos anérgicos-reactivo y no entre reactivo-control. Se concluye que los pacientes que resultaron anérgicos a las pruebas de hipersensibilidad retardada tienen menores concentraciones de cinc en suero que los que resultaron reactivados y que el grupo control, esto pudiera estar relacionado con su disminuido sistema inmune(AU)

Niveles séricos de cinc y cobre y funciones leucocitarias en pacientes diabéticos / Zinc and copper serum levels and leukocyte function in diabetic patients

Fueron estudiadas 96 muestras, divididas en tres grupos para su estudio. Los grupos uno y dos correspondían a pacientes diabéticos ingresados en la institución clasificados en anérgicos y reactivos, de acuerdo, con la respuesta dada a las pruebas dérmicas de hipersensibilidad retardada. El grupo tres estaba compuesto por sujetos supuestamente sanos, procedentes del Banco de Sangre del Hospital "Salvador Allende". Fueron determinadas las pruebas dérmicas, concentración sérica de cinc y cobre, opsonización, adherencia leucocitaria y actividad fagocítica y microbicida. Diferencias estadísticamente significativas fueron encontradas para la concentración sérica de cinc, actividad fagocítica y microbicida entre los grupos anérgico-reactivo, anérgico-control y reactivo-control. Una asociación negativa fue encontrada entre la edad y estas variables, que mostraron diferencias. Por lo tanto, los diabéticos tienen una disminuida capacidad de defensa leucocitaria, más pronunciada en los pacientes anérgicos. Este descenso está en releción inversa con la edad

Niveles séricos de cinc y cobre y funciones leucocitarias en pacientes diabéticos / Zinc and copper seru levels and leukocyte function in diabetic patients

Fueron estudiadas 96 muestras, divididas en tres grupos para su estudio. Los grupos uno y dos correspondían a pacientes diabéticos ingresados en la institución clasificados en anérgicos y reactivos, de acuerdo, con la respuesta dada a las pruebas dérmicas de hipersensibilidad retardada. El grupo tres estaba compuesto por sujetos supuestamente sanos, procedentes del Banco de Sangre del Hospital "Salvador Allende". Fueron determinadas las pruebas dérmicas, concentración sérica de cinc y cobre, opsonización, adherencia leucocitaria y actividad fagocítica y microbicida. Diferencias estadísticamente significativas fueron encontradas para la concentración sérica de cinc, actividad fagocítica y microbicida entre los grupos anérgico-reactivo, anérgico-control y reactivo-control. Una asociación negativa fue encontrada entre la edad y estas variables, que mostraron diferencias. Por lo tanto, los diabéticos tienen una disminuida capacidad de defensa leucocitaria, más pronunciada en los pacientes anérgicos. Este descenso está en releción inversa con la edad

Vitamina C y angiopatía diabética / Vitamin C and diabetic angiopathy

Se estudió el efecto de diferentes dosis de vitamina C (2,3 y 4g/dia) sobre los niveles de esta vitamina en plasma y en los leucocitos en un grupo de 35 pacientes diabéticos tipo II con macroangiopatía de la pierna y del pie, de ambos sexos (15 mujeres y 20 hombres) con una edad promedio de 62 años (44-82 años). Los pacientes fueron distribuídos aleatoriamente en cuatro grupos incluído el de referencia (placebo). Al analizar los resultados obtenidos antes, y ocho semanas después del tratamiento, encontramos un aumento significativo (p<0,001) en los niveles de ésta en plasma, en los grupos de 3 y 4 g/día, así como en los leucocitos de este último grupo. No hubo cambios significativos en los niveles de glicemia. Al comparar los grupos entre sí, observamos que los mejores resultados fueron obtenidos en el que ingería 4g/día de vitamina C, donde se lograron niveles superiores a los considerados normales para la población sana

Cinc, cobre y metabolismo lipídico en pacientes con angiopatía diabética / Zinc, copper and lipid metabolism in patients with diabetic angiopathy

Se estudiaron 36 diabéticos tipo II, 14 hombres y 22 mujeres con macroangiopatía diabética de la pierna y del pie y 29 sujetos sanos, 13 hombres y 16 mujeres sin afectaciones vasculares periféricas chequeados clínicamente. A todos los casos se les determinó cinc, cobre, colesterol, lipoproteínas de alta densidad, unidas al colesterol (HDL-colesterol), triglicéridos y glicemia. Se encontró un aumento significativo de las concentraciones de cinc (p<0,01), la relación cinc/cobre (p<0,01), colesterol total (p<0,01), triglicéridos (p<0,01) y glicemia (p<0,01). Al compararse los dos grupos estudiados, no se encontraron diferencias significativas para las concentraciones de cobre y HDL-colesteron. Al someter las determinaciones antes señaladas a un análisis de correlación simple no se halló correlación alguna en el grupo de diabéticos, mientras que en el grupo control se observó una ligera correlación (r=0,39, p<0,05) entre el cinc y el colesterol total

Cinc, cobre y metabolismo lipídico en pacientes con angiopatía diabética / Zinc, copper and lipid etabolism in patients with diabetic angiopathy

Se estudiaron 36 diabéticos tipo II, 14 hombres y 22 mujeres con macroangiopatía diabética de la pierna y del pie y 29 sujetos sanos, 13 hombres y 16 mujeres sin afectaciones vasculares periféricas chequeados clínicamente. A todos los casos se les determinó cinc, cobre, colesterol, lipoproteínas de alta densidad, unidas al colesterol (HDL-colesterol), triglicéridos y glicemia. Se encontró un aumento significativo de las concentraciones de cinc (p<0,01), la relación cinc/cobre (p<0,01), colesterol total (p<0,01), triglicéridos (p<0,01) y glicemia (p<0,01). Al compararse los dos grupos estudiados, no se encontraron diferencias significativas para las concentraciones de cobre y HDL-colesteron. Al someter las determinaciones antes señaladas a un análisis de correlación simple no se halló correlación alguna en el grupo de diabéticos, mientras que en el grupo control se observó una ligera correlación (r=0,39, p<0,05) entre el cinc y el colesterol total

Vitamina C y angiopatía diabética / Vitain C and diabetic angiopathy

Se estudió el efecto de diferentes dosis de vitamina C (2,3 y 4g/dia) sobre los niveles de esta vitamina en plasma y en los leucocitos en un grupo de 35 pacientes diabéticos tipo II con macroangiopatía de la pierna y del pie, de ambos sexos (15 mujeres y 20 hombres) con una edad promedio de 62 años (44-82 años). Los pacientes fueron distribuídos aleatoriamente en cuatro grupos incluído el de referencia (placebo). Al analizar los resultados obtenidos antes, y ocho semanas después del tratamiento, encontramos un aumento significativo (p<0,001) en los niveles de ésta en plasma, en los grupos de 3 y 4 g/día, así como en los leucocitos de este último grupo. No hubo cambios significativos en los niveles de glicemia. Al comparar los grupos entre sí, observamos que los mejores resultados fueron obtenidos en el que ingería 4g/día de vitamina C, donde se lograron niveles superiores a los considerados normales para la población sana

Efecto de la cirugía sobre el sistema inmune en diabéticos: su relación con la sepsis posquirúrgica / Effect of surgery on the immune system in diabetic: Its relation to postsurgical sepsis

Se evaluó el efecto que podía ejercer la cirugía sobre el sistema inmune de 27 pacientes diabéticos que presentaban macroangiopatía, con una edad promedio de 63 años. Las pruebas inmunológicas realizadas fueron: complemento sérico, cuantificación de linfocitos T y B, PHR, índice fagocítico, opsonización y adherencia leucocitaria. Un estudio pre y posoperatorio fue realizado, en él se utilizó el test de chi-cuadrado y la prueba de Mc Neman, lo cual comprobó en nuestro estudio que la cirugía no ejerce ningún efecto sobre el sistema inmune del paciente diabético. Sin embargo, pudimos confirmar que los pacientes anérgicos a las pruebas dérmicas son más frecuentes a desarrollar procesos sépticos y mantenerse anérgicos en el postoperatorio que los pacientes reactivos. Además, encontramos que las variables más asociadas con la aparición de sépsis posoperatoria fueron: adherencia leucocitaria, PHR y complemento sérico

Efecto de la cirugía sobre el sistema inmune en diabéticos. su relación con la sepsis posquirúrgica / Effect of surgery on the immune system in diabetic: Its relation to postsurgical sepsis

Se evaluó el efecto que podía ejercer la cirugía sobre el sistema inmune de 27 pacientes diabéticos que presentaban macroangiopatía, con una edad promedio de 63 años. Las pruebas inmunológicas realizadas fueron: complemento sérico, cuantificación de linfocitos T y B, PHR, índice fagocítico, opsonización y adherencia leucocitaria. Un estudio pre y posoperatorio fue realizado, en él se utilizó el test de chi-cuadrado y la prueba de Mc Neman, lo cual comprobó en nuestro estudio que la cirugía no ejerce ningún efecto sobre el sistema inmune del paciente diabético. Sin embargo, pudimos confirmar que los pacientes anérgicos a las pruebas dérmicas son más frecuentes a desarrollar procesos sépticos y mantenerse anérgicos en el postoperatorio que los pacientes reactivos. Además, encontramos que las variables más asociadas con la aparición de sépsis posoperatoria fueron: adherencia leucocitaria, PHR y complemento sérico

Dismetabolismo glucídico: estudio epidemiológico / Glucide dysmetabolism: epidemiologic study

Se estudia la prevalencia de angiopatías periféricas de miembros inferiores, en 348 pacientes diabéticos. Se realiza un análisis comparativo de algunos factores de riesgo, entre los 2 grupos de la actual clasificación de la OMS: diabéticos verdaderos e intolerantes a los hidratos de carbono. Se informa que el comportamiento de la lesión vascular fue similar para ambos grupos y no existieron diferencias significativas con el sexo, la edad y el tiempo de evolución conocida del desorden metabólico

Dismetabolismo glucídico: estudio epidemiológico / Glucide dysetabolism: epidemiologic study

Se estudia la prevalencia de angiopatías periféricas de miembros inferiores, en 348 pacientes diabéticos. Se realiza un análisis comparativo de algunos factores de riesgo, entre los 2 grupos de la actual clasificación de la OMS: diabéticos verdaderos e intolerantes a los hidratos de carbono. Se informa que el comportamiento de la lesión vascular fue similar para ambos grupos y no existieron diferencias significativas con el sexo, la edad y el tiempo de evolución conocida del desorden metabólico (AU)

Arteriografia femoral y nivel de amputacion en el pie diabetico. / Femoral arteriography and amputation level in diabetic foot

Se realiza un estudio en 192 arteriografias e igual numero de expedientes clinicos correspondentes a pacientes diabeticos que presentan pie isquemico o neuroinfeccioso. Se establecen patrones arteriograficos para cada uno de los niveles habituales de amputacion. Se concluye, ademas, que la arteriografia tiene valor pronostico y gran importancia en cuanto a la decision del nivel de amputacion

Arteriografia femoral y nivel de amputacion en el pie diabetico. / Femoral arteriography and amputation level in diabetic foot

Se realiza un estudio en 192 arteriografias e igual numero de expedientes clinicos correspondentes a pacientes diabeticos que presentan pie isquemico o neuroinfeccioso. Se establecen patrones arteriograficos para cada uno de los niveles habituales de amputacion. Se concluye, ademas, que la arteriografia tiene valor pronostico y gran importancia en cuanto a la decision del nivel de amputacion (AU)